Rougeole
1. La maladie
La rougeole peut s’attraper à tout âge et peut entraîner de graves complications. Encore fréquente dans les pays où la couverture vaccinale n’est pas suffisante, elle est totalement évitée par la vaccination. Celle-ci est donc bien une vaccination du voyageur.
En 2016, on a recensé 89 780 décès par rougeole dans le monde; c’est la première fois que le nombre de décès dus à la rougeole est inférieur à 100 000 par an. (OMS)
Les signes de la maladie
La rougeole est une infection extrêmement contagieuse ; avant l’apparition des vaccins, elle affectait la plupart des individus avant l’adolescence. L’infection de l’oreille moyenne et la pneumonie sont au nombre des complications courantes. Les plus exposés au risque de complications sont les nourrissons et les personnes souffrant de maladies chroniques et d’un déficit immunitaire ou de malnutrition sévère (y compris d’une carence en vitamine A).
(OMS)
La cause
La rougeole est due à un virusn le Paramyxoviridæ.
La transmission
La maladie se transmet essentiellement par des gouttelettes de sécrétions respiratoires en suspension dans l’air ou par le contact direct avec des sécrétions nasales ou laryngées. La transmission s’intensifie à la fin de l’hiver et au début du printemps dans les climats tempérés, et après la saison des pluies dans les climats tropicaux.
Les risques pour les voyageurs
Les voyageurs courent un risque s’ils ne sont pas entièrement immunisés contre la rougeole.
Géographie
La rougeole suit un cycle saisonnier. La maladie était autrefois présente partout dans le monde mais, depuis qu’on vaccine à grande échelle, les cas sont beaucoup moins nombreux dans les pays industrialisés et la transmission autochtone a presque cessé dans les Amériques. Des épidémies peuvent encore se produire tous les 2 ou 3 ans dans les zones où la couverture vaccinale est faible.
Dans les pays où la rougeole a été en grande partie éliminée, ce sont essentiellement les cas importés qui perpétuent l’infection. Le nombre de décès à l’échelle mondiale a diminué de 84%, passant de 550 100 en 2000 à 89 780 en 2016.
(OMS)
Prévention
Il existe actuellement plusieurs vaccins vivants atténués contre la rougeole, associés aux vaccins contre la rubéole (R), les oreillons (O) et la varicelle.
La forme monovalente (Rouvax®) n'est plus commercialisée.
2. Mode de vaccination
La vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est obligatoire pour tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018 suivant le calendrier vaccinal 2018.
Dans l’optique d’un voyage, les enfants et les adolescents ou jeunes adultes qui n’ont pas reçu deux doses de vaccin antirougeoleux méritent une attention particulière. La maladie demeure courante dans de nombreux pays et peut être contractée à l’occasion d’un voyage dans des zones très peuplées.
Lorsque la vaccination contre la fièvre jaune est nécessaire, un délai minimum de 28 jours doit être respecté si elle n’est pas réalisée simultanément ; cependant, en cas de départ imminent en zone d’endémie amarile, les deux vaccins peuvent être administrés à n’importe quel intervalle.
3. Protocole du vaccin
Schéma vaccinal
• 2 injections du vaccin trivalent rougeole, rubéole, oreillons, la 1ère à l’âge de 12 mois, la 2ème entre les âges de 16 et 18 mois (avec un intervalle d’au moins 1 mois entre les deux doses). Cependant, les nourrissons qui doivent voyager peuvent être vaccinés contre la rougeole dès l’âge de 6 mois. Du fait de l’arrêt de commercialisation du vaccin rougeoleux monovalent Rouvax®, c’est un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole qui sera utilisé (hors AMM entre 6 et 8 mois révolus).
• Pour les personnes nées à partir de 1980 et âgées de plus de 12 mois : 2 injections au total de vaccin trivalent quels que soient les antécédents vis-à-vis des trois maladies.
• Pour les personnes nées avant 1980, sans antécédent de rougeole ou de vaccination complète et se rendant dans un pays de circulation virale intense, l’administration d’une dose de vaccin peut se discuter.
(BEH)
Sources: OMS - BEH "calendrier vaccinal" / BEH "voyageurs".
