Encéphalites à tiques

1. La maladie

2. Mode de vaccination

3. Protocole du vaccin

1. La maladie

Transmise par une tique, cette encéphalite peut causer de graves lésions cérébrales.

La vaccination contre l’encéphalite à tiques est recommandée pour tous les voyageurs devant randonner, camper ou séjourner en zone rurale ou boisée dans les régions d’endémie d’avril à novembre jusqu’à une altitude de 1400 m environ.

Les signes de la maladie

L’infection peut provoquer une maladie de type grippal, suivie, dans 30 % des cas environ, d’une forte fièvre et de signes d’atteinte du système nerveux central.

L’encéphalite qui se développe pendant cette deuxième phase peut entraîner une paralysie, des séquelles permanentes ou la mort.

L’âge est un facteur d’aggravation de la maladie.

La cause

L’encéphalite à tiques est due à un virus, transmis par la morsure d’une tique lors de son repas sanguin.

La transmission

L’infection est transmise par des piqûres de tiques contaminées (qui, souvent, restent fermement accrochées à la peau pendant plusieurs jours) ou, occasionnellement, par l’ingestion de lait non pasteurisé. Il n’y a pas de transmission interhumaine directe.

Les risques pour les voyageurs

Les voyageurs courent un risque d’avril à novembre dans les pays d’endémie (cf infra), surtout s’ils font de la randonnée ou s’ils campent dans des zones forestières jusqu’à une altitude de 1400 m environ.

Géographie

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Prévention

Se protéger contre les tiques en portant des vêtements adaptés, notamment des pantalons longs et des chaussures fermées quand on est exposé.

Idéalement ces vêtements seront imprégnés d’insecticide. Il existe même des chaussettes pré-imprégnées (Labonal™).

Il faut examiner quotidiennement toutes les parties du corps et retirer dès que possible les tiques plantées dans la peau. Dans ces zones, on évitera également de consommer des produits laitiers non pasteurisés. (OMS)

La vaccination ne concerne que les voyageurs à risque. Les deux vaccins proposés en France confèrent une protection sûre et fiable.

2. Mode de vaccination

La vaccination ne concerne que les voyageurs à risque. Les deux vaccins proposés en France confèrent une protection sûre et fiable.

3. Protocole du vaccin

Schéma vaccinal

Deux vaccins, préparés à partir de deux souches différentes (TICOVAC® et ENCEPUR®) sont disponibles en France.

Schéma classique

• TICOVAC® : 3 injections à M0, entre M1 et M3, puis entre M5 et M12. Il existe une présentation pédiatrique utilisable chez les enfants âgés de 1 à 16 ans.

• ENCEPUR® (utilisable à partir de l’âge de 12 ans) : 3 injections à M0, entre M1 et M3, puis entre M9 et M12.

Pour les deux vaccins, le 1er rappel est à faire dans les 5 ans suivant la 3e dose (3 ans pour les voyageurs âgés de plus de 60 ans).

Schéma accéléré

Si une immunisation rapide est nécessaire, deux schémas accélérés peuvent être utilisés, selon la spécialité :

• TICOVAC® : 2 injections à J0 et J15 (3e dose 5 à 12 mois après la 2e)

• ENCEPUR® : 3 injections à J0, J7 et J21, auquel cas le 1er rappel doit être administré 12 à 18 mois après la primo-vaccination.

Les deux vaccins de l’encéphalite à tiques sont produits à partir d’un virus inactivé.

On manque d’informations sur la durée de la protection conférée par la primovaccination à trois doses.

Manifestations indésirables

Les manifestations indésirables sont courantes avec les vaccins d’Europe occidentale (rougeur et douleur passagères au point d’injection dans une proportion allant jusqu’à 45 % des vaccinés et fièvre ≥38 °C dans une proportion pouvant atteindre 5 à 6 %), mais aucune n’est grave ou potentiellement mortelle.

Sources: BEH "voyageurs" / OMS

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